Параректальные свищи составляют до 20% всех проктологических заболеваний. Свищи этой области чаще всего являются исходом острого парапроктита (воспаление параректальной клетчатки). В этом случае формирование свища происходит в 50-85% случаев. Реже свищи образуются при других заболеваниях: хроническом язвенном колите, болезни Крона, раке прямой кишки.
Стандартные операции при интра- и транссфинктерных свищах заключаются в иссечении свищевого хода вместе с кожей, подкожной клетчаткой, порцией сфинктера, последующим ушиванием мышц сфинктера.
Экстрасфинктерные свищи являются более сложной задачей для колопроктолога.
Для сохранения функции анального сфинктера используются современные сфинктерсохраняющие методы лечения свищей:
FiLaC (Fistula-tract Laser Closure) – лечение свища прямой кишки при помощи лазера. Представляет собой новый метод лечения хронического парапроктита с использованием лазерного зонда, который ликвидирует свищевой эпителий и уничтожает свищевой ход. При этом свищ удаляется мягко, без травмы сфинктера с сохранением его функции . Эта процедура достаточно привлекательна, так как выполняется без разрезов, без швов, практически без крови, послеоперационный период протекает быстрее и почти без боли. Эффективность метода составляет по разным данным от 60 до75 % при лечении свищей, без разветвлений и гнойных затеков.
Лигирование свищевого хода в межсфинктерном слое (LIFT) – новый метод хирургического лечения транс- и экстрасфинктерных свищей. Хирургическое лечение транс- и экстрасфинктерных свищей прямой кишки сопряжено с высоким риском инконтиненции и рецидива. Предложенный в 2007 г. тайским хирургом A. Rojanasakul метод лигирования свищевого хода в межсфинктерном слое – LIFT представляется эффективной и безопасной альтернативой остальным используемым методам